|
L. 518 (Corbera - Barcelona)
|
L. 560 (Corbera - Molins - Hospital)
> Lloguer d'Autocars
Els camps marcats amb
*
són obligatoris
DADES DEL SERVEI
*
Data del servei
Dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mes
Gener
Febrer
Març
Abril
Maig
Juny
Juliol
Agost
Setembre
Octubre
Novembre
Desembre
Any
2010
2011
Si el servei inclou més d'un dia, indicar el dia d'arribada
Dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mes
Gener
Febrer
Març
Abril
Maig
Juny
Juliol
Agost
Setembre
Octubre
Novembre
Desembre
Any
2010
2011
*
Hora de sortida
Hora
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Minuts
00
15
30
45
*
Hora d'arribada
Hora
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Minuts
00
15
30
45
*
Nombre de Passatgers:
*
Lloc de sortida, destinació i detall de les parades al llarg del recorregut (si n'hi ha):
Si hi ha despeses de parking o peatge aniràn a càrrec de:
Autocorb
Client
Dietes del conductor a càrrec de:
Autocorb
Client
DADES DEL CLIENT
*
Nom i Cognoms:
Empresa / Entitat:
NIF:
*
Telèfon:
Fax:
Adreça:
Població:
Codi Postal:
*
E-mail:
Vol rebre el pressupost per:
Mail
Telèfon
Fax
Correu postal
D'acord amb la LO 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li comuniquem que les dades introduïdes en aquest formulari estaran incloses en el nostre fitxer ADMINISTRACIÓ GENERAL, seran tractades confidencialment i amb la finalitat de desenvolupar els serveis requerits i per futures transaccions comercials, sempre que no ens manifesteu la vostra oposició. A més, se l'informa que té dret d'accés, rectificació, cancelálació i oposició de les seves dades dirigint-se a AUTOCORB, S.A. Ctra. de l' Amunt, nº 6-8, 08757 de Corbera de Llobregat